江西鋼板的5大功能

江西鋼板可以有以下 5 種不同功能：

1. 保護

拉力螺釘和保護鋼板達到穩定固定。

對簡單類型的骨折，達到解剖復位，并聯合使用拉力螺釘和保護鋼板以達到穩定固定。

保護鋼板的作用是分擔拉力螺釘承受的應力，避免其承受彎曲力、剪切力和旋轉作用力，從而預防其發生疲勞失效。

拉力螺釘可以用在鋼板外或經鋼板孔固定。為避免額外的軟組織剝離，推薦使用經鋼板孔應用拉力螺釘。

2. 加壓

加壓鋼板的螺釘孔可以描述為斜行彎曲圓柱體的一部分。螺釘帽就像一個球，沿這個圓柱體的斜面滑落下來

在實際應用中，當螺釘置入這樣的鋼板孔并擰緊后，由于螺釘的形狀，隨螺釘的擰緊，鋼板會水平移動

隨著螺釘擰緊，它會擠壓釘孔的斜面，使鋼板連同己經通過一枚螺釘固定的骨折塊一起移動產生骨折加壓

3. 支撐

支撐鋼板是為了對抗軸向負荷，沿與畸形軸線成 90°方向施加作用力的固定工具。

在干骺端/骨骺部位的剪切或劈裂骨折，單純用拉力螺釘固定常常是不夠的。此時拉力螺釘固定應聯合應用起支撐或防滑動功能的鋼板。這樣可以保護螺釘避免承受經骨折端的剪切應力。

還可以單獨應用鋼板發揮支撐作用而不用拉力螺釘，對帶有動力加壓孔的鋼板，注意要將螺釘置入支撐位置。

應用動力加壓鋼板發揮支撐功能，為避免鋼板發生滑移，應將螺釘置入鋼板孔的偏近端。

4. 張力帶

鋼板要發揮張力帶作用，必須符合以下 4 條：

A. 發生骨折的骨骼必須為偏心受力，如股骨。

B. 鋼板必須放置在張力側（凸出側）。

C. 鋼板必須能夠承受牽張作用力。

D. 鋼板對側皮質必須能夠承受加壓作用力。

張力帶的作用是將張力轉化為壓力。在骨折復位后，對側皮質必須能夠提供骨性完整支撐，以避免內固定承受反復的折彎力而發生固定失效。

例如，股骨就是偏心受力的一個很好的例子。正常的股骨為偏心受力，外側受牽張作用力，內側受加壓作用力

在發生股骨骨折后，會出現下列情況：骨折端外側會張開，而內側會被壓縮。沿股骨骨折線外側應用鋼板固定，如果內側皮質完整，鋼板側會承受張力，骨折端受到壓力

而如果鋼板固定在壓力側，則不能控制骨折外側間隙的張開，即固定不穩定。如果內側皮質不完整，由于失去支撐，致使張力帶原則不能發揮作用。

5. 橋接

對于復雜的粉碎性骨折，考慮到骨折的生物學，為減小進一步的損傷，可以應用橋接鋼板的原則。

橋接鋼板可以提供骨折端的相對穩定，使骨折通過外骨痂愈合，其本質思想是鋼板只固定兩端的兩個主要骨折塊，而不處理骨折端，以很大化保護血運。在應用這一技術時，要考慮到很多重要的生物力學原則。

對于這種彈性固定方式，為使固定強度很大化，應選擇長鋼板，少用螺釘，以增加力臂，分散彎曲應力。應用橋接鋼板技術時，跨越粉碎的骨折端進行固定會使固定強度很大化。

跨距小會使應力作用在相對較短的長度上，導致骨折端和內固定應變增加。如果跨距增大，同樣的應力還是產生同樣的成角畸形，但由于應變被更長的鋼板所分擔，會使內固定承受的應變降低，對抗固定失效的能力增強。